Астигматизм

Определение

Астигматизм — рефракционная ошибка, при которой оптическая система глаза преломляет свет неодинаково в разных меридианах. Поэтому изображение может фокусироваться не в одной точке и восприниматься размытым или искажённым.

Причиной чаще бывает форма роговицы, реже — хрусталика. Небольшая степень может почти не ощущаться, а выраженность симптомов не определяет величину астигматизма без обследования.

Причины

• Особенности формы роговицы или хрусталика, сформировавшиеся в детстве или присутствующие с рождения.
• Изменения роговицы после травмы, операции, рубцевания или другого заболевания.
• Нерегулярная форма роговицы при кератоконусе и других состояниях, требующих отдельной оценки.

Факторы риска

• Семейная предрасположенность и наличие рефракционных нарушений в детстве.
• Перенесённая травма или операция на роговице.
• Признаки нерегулярной роговицы, включая прогрессирующее ухудшение качества зрения или частую смену коррекции.

Симптомы

• Размытое или искажённое изображение на разных расстояниях.
• Необходимость прищуриваться, чтобы рассмотреть детали.
• Головная боль и зрительное утомление после нагрузки.
• Ореолы, блики или трудности с видением в сумерках и ночью.
• У ребёнка — жалобы могут отсутствовать, поэтому важна профилактическая проверка зрения.

Формы

• Роговичный или хрусталиковый — в зависимости от преимущественного источника оптической ошибки.
• Правильный — главные меридианы расположены взаимно перпендикулярно и обычно поддаются цилиндрической коррекции.
• Неправильный — меридианы несимметричны; возможны связь с заболеванием роговицы или изменения после операции.
• По сочетанию с другими рефракционными ошибками выделяют миопический, гиперметропический и смешанный варианты.

Диагностика

Астигматизм подтверждают рефракционным исследованием и оценкой формы роговицы. Результат описывают не только величиной цилиндра, но и его осью.

При высокой степени, асимметрии, нестабильной коррекции или подозрении на кератоконус врач может дополнить обследование топографией или томографией роговицы.

Лечение

• Метод коррекции выбирают по величине и типу астигматизма, возрасту, состоянию роговицы и зрительным задачам. При небольшом астигматизме лечение может не требоваться, если качество зрения достаточно.
• Хирургическая коррекция рассматривается только после очного обследования и оценки противопоказаний; наличие астигматизма само по себе не означает, что операция показана.

Наблюдение и прогноз

• Качество зрения обычно удаётся улучшить подходящей оптической коррекцией. Прогноз зависит от правильности измерений и от того, является ли астигматизм регулярным или связан с заболеванием роговицы.
• Изменение зрения, частая смена рецепта или нарастающая асимметрия требуют повторной оценки, а не простого усиления коррекции.

Профилактика

• Наследственный и врождённый астигматизм нельзя надёжно предотвратить.
• Защищать глаза от травм и обращаться к офтальмологу при ухудшении зрения после травмы или операции.
• Детям и взрослым проходить плановые проверки зрения, особенно при семейной истории рефракционных нарушений.

Когда обращаться к врачу

• Размытость, искажение, ореолы или головные боли сохраняются несмотря на привычную коррекцию.
• Зрение заметно ухудшилось, рецепт быстро меняется или один глаз видит иначе, чем раньше.
• Симптомы появились после травмы, операции, воспаления или сопровождаются болью и покраснением.
• У ребёнка появились прищуривание, приближение к предметам или трудности с чтением и доской.