Катаракта

Определение

Катаракта — помутнение хрусталика глаза, прозрачной структуры, которая участвует в фокусировке света на сетчатке.

Помутнение может прогрессировать постепенно и сначала не мешать повседневной жизни. Когда оно ограничивает чтение, вождение или другую деятельность, обсуждают хирургическое лечение.

Причины

• Возрастные изменения белков хрусталика — наиболее частая причина.
• Травма глаза, предыдущие операции, некоторые заболевания и длительный приём стероидов.
• Курение, избыточное воздействие ультрафиолета и диабет могут повышать вероятность или ускорять развитие катаракты.

Факторы риска

• Возраст и семейная история катаракты.
• Сахарный диабет, курение, травма глаза и радиационное воздействие.
• Длительное применение кортикостероидов и другие состояния, влияющие на обмен веществ.

Симптомы

• Туманное, размытое или менее контрастное зрение.
• Блики и повышенная чувствительность к свету, особенно от фар и ламп.
• Снижение ночного зрения, выцветание цветов и ореолы вокруг источников света.
• Двоение одним глазом или частая необходимость менять очки.

Формы

• Возрастная катаракта — связана с постепенными изменениями хрусталика.
• Травматическая, осложнённая, лекарственная и лучевая катаракта развиваются на фоне дополнительных факторов.
• Помутнение может располагаться в ядре, коре или задней капсуле хрусталика.

Диагностика

Офтальмолог измеряет остроту зрения и осматривает передний отрезок глаза на щелевой лампе.

После расширения зрачка оценивают сетчатку и зрительный нерв, чтобы понять, объясняет ли катаракта снижение зрения и нет ли другой причины.

Перед операцией проводят биометрию и другие измерения для расчёта искусственной линзы.

Лечение

• На ранних этапах врач может подобрать очковую коррекцию, улучшить освещение и наблюдать динамику; лекарства не возвращают прозрачность хрусталика.
• Единственный способ удалить сформировавшуюся катаракту — операция с удалением мутного хрусталика и имплантацией интраокулярной линзы.
• Выбор ИОЛ, цели рефракции и необходимость очков после операции обсуждают индивидуально.

Наблюдение и прогноз

• После успешной операции зрение обычно улучшается, но итог зависит также от состояния сетчатки, зрительного нерва и других структур глаза.
• После операции возможны поздние изменения задней капсулы, которые при необходимости лечат лазерной капсулотомией.

Профилактика

• Защищать глаза от травм и чрезмерного ультрафиолета.
• Не курить, контролировать диабет и обсуждать длительный приём стероидов с лечащим врачом.
• Проходить регулярные осмотры, особенно при снижении зрения или наличии других глазных заболеваний.

Когда обращаться к врачу

• Обратиться планово, если туман, блики или ухудшение ночного зрения мешают повседневным задачам.
• После операции срочно — при сильной боли, выраженном покраснении, резком падении зрения, вспышках или большом количестве мушек.
• Не откладывать осмотр при внезапном одностороннем снижении зрения: причиной может быть не только катаракта.