Кератит

Определение

Кератит — воспаление роговицы, прозрачной передней оболочки глаза. Процесс может затрагивать поверхность или более глубокие слои роговицы.

Инфекционный кератит способен быстро ухудшаться и приводить к язве, рубцу и снижению зрения, поэтому красный болезненный глаз с светобоязнью требует очного осмотра.

Причины

• Бактериальная, вирусная, грибковая или паразитарная инфекция.
• Повреждение поверхности глаза, инородное тело и нарушение слёзной плёнки.
• Неправильное ношение контактных линз, сон в линзах и контакт линз с водой повышают риск инфекционного процесса.

Факторы риска

• Контактные линзы, особенно при нарушении режима ухода и хранения.
• Сухой глаз, заболевания век и неполное смыкание глазной щели.
• Иммунодефицит, предыдущая операция или травма роговицы.

Симптомы

• Боль, покраснение, светобоязнь и ощущение инородного тела.
• Слезотечение, блефароспазм и выделения.
• Размытость или снижение зрения, особенно при вовлечении центральной роговицы.
• Белое или серое пятно на роговице может быть признаком язвенного процесса.

Формы

• Инфекционный кератит — бактериальный, вирусный, грибковый или акантамёбный.
• Неинфекционный кератит может быть связан с воспалительным заболеванием, сухостью или повреждением поверхности.
• По глубине выделяют поверхностный и стромальный процесс; лечение зависит от слоя и причины.

Диагностика

Врач осматривает роговицу на щелевой лампе и окрашивает поверхность флуоресцеином.

При язве или инфильтрате берут материал для лабораторного исследования, если это нужно для выбора противомикробного лечения.

Уточняют использование контактных линз, травмы, герпес, лекарства и системные заболевания.

Лечение

• Лечение подбирают по причине: используют противомикробные, противовирусные или противовоспалительные средства под наблюдением врача.
• При тяжёлой язве может потребоваться интенсивная терапия, госпитализация или хирургическое лечение роговицы.
• Стероидные капли нельзя начинать самостоятельно при подозрении на инфекцию; они могут ухудшить некоторые формы кератита.

Наблюдение и прогноз

• При раннем лечении поверхностный процесс может разрешиться без значимого рубца, но прогноз зависит от возбудителя и глубины поражения.
• Рубцевание центральной роговицы, перфорация и повторные воспаления могут стойко снижать зрение.

Профилактика

• Соблюдать правила ухода за контактными линзами, не спать в них без разрешения и не контактировать линзами с водой.
• Использовать защитные очки при риске травмы и не тереть повреждённый глаз.
• Не применять чужие или оставшиеся от прежнего лечения капли без осмотра.

Когда обращаться к врачу

• В тот же день — при боли, светобоязни, снижении зрения и красном глазе, особенно у пользователя контактных линз.
• Срочно — при белом пятне на роговице, быстром ухудшении или невозможности открыть глаз.
• После травмы или попадания химического вещества нужна неотложная помощь, даже если симптомы сначала умеренные.