Увеит

Определение

Увеит — воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, включающей радужку, цилиарное тело и хориоидею. Воспаление может распространяться на сетчатку и стекловидное тело.

Причиной может быть заболевание самого глаза, инфекция или системное воспалительное состояние. Увеит способен угрожать зрению через отёк макулы, повышение давления, катаракту и другие осложнения.

Причины

• Аутоиммунные и воспалительные заболевания организма.
• Инфекции, включая герпесвирусы, токсоплазмоз, сифилис, туберкулёз и другие — в зависимости от региона и клиники.
• Травма, операция или идиопатическое воспаление, когда точную причину установить не удаётся.

Факторы риска

• Диагностированные ревматологические и системные воспалительные заболевания.
• Иммунодефицит, инфекции и контакт с соответствующими возбудителями.
• Предшествующие эпизоды увеита, травма или внутриглазная операция.

Симптомы

• Боль, покраснение и светобоязнь, особенно при переднем увеите.
• Туман, плавающие точки и снижение зрения при вовлечении стекловидного тела и сетчатки.
• Искажение центрального зрения при макулярном отёке.
• Повторные эпизоды или малосимптомное течение возможны при задних формах.

Формы

• Передний увеит поражает радужку и цилиарное тело.
• Промежуточный увеит преимущественно затрагивает стекловидное тело и периферическую сетчатку.
• Задний увеит поражает хориоидею и сетчатку; панувеит включает несколько отделов глаза.

Диагностика

Осмотр на щелевой лампе и расширенный осмотр глазного дна определяют локализацию и активность воспаления.

ОКТ, ангиография и ультразвук применяются для оценки макулы, сосудов и структур, которые плохо видны.

Анализы и обследование организма подбирают по анамнезу и клинической картине; универсального набора для каждого увеита нет.

Лечение

• Терапия направлена на подавление воспаления и лечение установленной причины; схему выбирают по отделу глаза и тяжести.
• Используют местные, периокулярные или внутриглазные стероиды, иммуномодулирующую терапию и противоинфекционные препараты по показаниям.
• Контролируют внутриглазное давление, хрусталик и макулу, поскольку осложнения могут требовать отдельного лечения.

Наблюдение и прогноз

• При раннем контроле воспаления зрение может сохраниться, но повторные эпизоды и осложнения ухудшают прогноз.
• Некоторые формы требуют длительной терапии и наблюдения нескольких специалистов.

Профилактика

• Своевременно лечить инфекции и системные воспалительные заболевания.
• Не прекращать противовоспалительные лекарства резко и приходить на контроль даже при улучшении.
• При повторных эпизодах сообщать врачу о новых симптомах и всех принимаемых препаратах.

Когда обращаться к врачу

• В тот же день — при боли, светобоязни, красном глазе и снижении зрения.
• Срочно — при резком падении зрения, множественных новых мушках или выраженном искажении изображения.
• Планово — при повторяющихся эпизодах, даже если симптомы проходят самостоятельно.