Отслойка сетчатки

Определение

Отслойка сетчатки — состояние, при котором сетчатка отделяется от тканей, обеспечивающих её питание и нормальную работу.

Без своевременного лечения отслойка может расширяться и привести к стойкой потере зрения. Это неотложная офтальмологическая проблема.

Причины

• Разрыв или отверстие сетчатки с проникновением жидкости под неё.
• Тяга изменённого стекловидного тела и рубцовой ткани.
• Скопление жидкости без разрыва при воспалении, сосудистых и других заболеваниях.

Факторы риска

• Высокая миопия, периферическая дегенерация сетчатки и семейная история.
• Предыдущая операция на глазах, травма и отслойка другого глаза.
• Диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания и изменения стекловидного тела.

Симптомы

• Внезапное увеличение количества мушек или плавающих точек.
• Вспышки света в одном глазу.
• Тёмная тень, занавес или выпадение части поля зрения.
• Снижение зрения может появиться не сразу, особенно при небольшой периферической отслойке.

Формы

• Регматогенная отслойка возникает из-за разрыва или отверстия сетчатки.
• Тракционная связана с натяжением рубцовой ткани или изменённого стекловидного тела.
• Экссудативная возникает из-за жидкости под сетчаткой без первичного разрыва.

Диагностика

Проводят срочный осмотр глазного дна после расширения зрачка.

Если обзор ограничен, используют ультразвуковое исследование; ОКТ помогает оценить макулу и центральное вовлечение.

Врач ищет разрывы, состояние стекловидного тела и границы отслойки, чтобы выбрать тактику.

Лечение

• Небольшой разрыв без отслойки может быть окружён лазером или обработан криотерапией по решению врача.
• При отслойке используют хирургические методы: витрэктомию, пневматическую ретинопексию, пломбирование или их комбинацию.
• Метод зависит от типа, размера и расположения разрывов, состояния стекловидного тела и макулы.

Наблюдение и прогноз

• Раннее лечение повышает шанс сохранить центральное зрение и уменьшить объём операции.
• Если отслойка долго затрагивает макулу, восстановление может быть неполным; иногда нужны повторные вмешательства.

Профилактика

• Использовать защитные очки при риске травмы.
• При высокой миопии и после операций проходить осмотр периферии сетчатки по назначению.
• Знать симптомы разрыва и отслойки и не ждать, пока завеса полностью закроет зрение.

Когда обращаться к врачу

• Немедленно, сегодня — при вспышках, внезапном увеличении мушек, тени или занавесе в поле зрения.
• Срочно — после удара по глазу при появлении новых зрительных симптомов.
• После лазера или операции — при резком ухудшении зрения, боли или новых вспышках обращаться по экстренному контакту клиники.